ODONTOPEDIATRIA
Especialidade
odontológica que objetiva a preservação dos dentes decíduos (de leite), e mais
tarde, dos dentes permanentes.
Do 1° dia de
vida até o nascimento dos primeiros dentinhos:
Aproveite o
momento que a criança está deitada, na troca de roupas e fraldas para manipular
a cavidade oral, com o uso de uma dedeira de silicone sem creme dental. Procure
passar em toda a gengiva (superior e inferior, posterior e anterior). Crie uma
sequência para não desprezar nenhuma área.
O objetivo aqui é tornar o hábito da escovação familiar ao bebê, para que o mesmo se acostume à futura escovação.
Nascimento
dos primeiros dentinhos (por volta dos 6 meses):
Neste momento,
é a hora de agendar a primeira visita à odontopediatra.
E para a higienização doméstica, o uso de escovas de dentes de cabeça pequena, para serem usadas sobre os dentes erupcionados (nascidos) com o intuito de remover os restos alimentares, deve ser feito por um adulto responsável, com o uso de pasta de dente sem flúor e com xilitol. O uso do fio dental também deve ser introduzido, principalmente se os dentinhos forem juntinhos.
Nascimento
dos primeiros dentinhos até os últimos (por volta dos 6 meses até os 3 anos):
Até nasceram
todos os dentes de leite, a criança poderá apresentar algumas características
específicas, como dar mais trabalho para comer, não colaborar na escovação...
Se isso acontecer, procure a clínica D'Implantes, será oferecido opções
específicas de como posicionar a criança.
Nesta fase, a
higiene deve ser feita por um adulto responsável, com uso de escova de dente
apropriada para a idade (cabeça pequena e cerdas retas), fio dental e creme
dental sem flúor e com xilitol (Malvatrikids).
Troca dos
dentes de leite pelos permanentes:
Atenção! Pois
nesta fase, antes mesmo de algum dente ficar mole ou cair, começaram a
erupcionar os dentes molares, estes dentes ficam atrás do último dente de leite
e já são permanentes.
Nesta época, o
uso do fio dental continua sendo importante, mas geralmente indicamos o uso de
uma escova específica para esta região (com um único tufo) e o início do uso
dos enxaguatórios e pasta de dente com flúor e xilitol (Malvatrikids).
É importante que um adulto auxilie na higienização até a criança completar 10 anos de idade.
Ao longo do
dia, quando e quantas vezes essa limpeza deve ser feita?
Aqui a regra é a seguinte: quanto mais melhor.
Se a criança
ainda mama:
A escovação deve ser feita, por um adulto e no mínimo por 4 vezes ao dia, principalmente antes de dormir. E o fio dental, no mínimo, 2 vezes ao dia.
Se a criança
não tem o hábito de mamar:
A escovação
pode ser feita, por um adulto e no mínimo 3 vezes ao dia, principalmente antes
de dormir. E o fio dental, no mínimo, 1 vez ao dia.
DICAS SOBRE
HIGIENIZAÇÃO BUCAL EM CRIANÇAS
A orientação
inicia-se com os pais do bebê e estende-se através de um trabalho contínuo de
promoção de saúde bucal.
1) A higiene bucal
deve ser iniciada desde o aparecimento do 1º dente de leite. Para isso,
utiliza-se gaze ou fralda umedecida com água, limpando o dente junto à gengiva,
pela frente e por trás.
2) Quando o 1º
molar decíduo surge na cavidade bucal (em torno de 12 a 18 meses), a escova
dental deve ser introduzida. Ela deve ser macia e de cabeça pequena.
3) Nesta mesma
época, o creme dental deve ser introduzido, uma vez ao dia, preferencialmente à
noite. Sua quantidade deve corresponder a um grão de lentilha.
4) O uso do fio
dental é importante nos arcos dentários sem espaço entre os dentes. Deve ser
utilizado nas crianças.
5) A higiene
bucal deve ser realizada pelos pais, pelo menos uma vez ao dia.
6) O uso
racional do açúcar refere-se à diminuição do seu uso frequente, principalmente
entre as refeições e à noite.
7) As refeições
fora de hora também devem ser desencorajadas.
8) A mamadeira
noturna deve conter somente o leite puro (não utilizar açúcar e/ou outros
produtos que contenham o mesmo).
9) Mel e açúcar
mascavo também provocam cárie.
10) O flúor
importante para o dente do bebê está disponível na água do abastecimento e no
creme dental fluoretado, constituindo-se em um eficiente método de prevenção da
cárie dentária.
11) Os
suplementos de flúor ou vitaminas que contêm flúor em sua fórmula só devem ser
usados em cidades que NÃO possuem água fluoretada.
12) Na dentição
decídua um tipo de cárie pode se desenvolver. É o que conhecemos por
"cárie de mamadeira". Está relacionada com o uso frequente e
prolongada de mamadeiras adoçadas (principalmente leite com algum tipo de
açúcar, chás adoçados, refrigerantes, juntamente com a falta de higiene bucal).
13) As lesões
traumáticas ocorrem com frequência na dentição decídua, podendo ocorrer a perda
do dente.
14) A estreita
proximidade entre a raiz do dente decíduo com o germe do dente permanente, faz
com que, em alguns casos, o dente permanente seja atingido.
15) A mãe deve ser orientada para que haja uma parceria com o dentista, ajudando na vigilância e cuidados com os hábitos ou higiene do seu filho.
Devo me
preocupar em caso de atraso na vinda dos primeiros dentes de leite?
Não, pois a
idade média normal para o nascimento é por volta de 6 meses de idade. Um atraso
em torno de mais 6 ou 8 meses ainda poderá ser considerado dentro dos padrões
da normalidade em nossa população.
Também poderemos ter dentes de leite que erupcionam (nascem) antes do prazo médio, ou seja, logo após o nascimento ("dente natal"), ou por volta de 2 a 3 meses de idade ("dente neonatal"). Se isso ocorrer, procure um odontopediatra.
Quando
nascer os dentes do bebê, poderá ocorrer febre ou diarreia?
Sim. Ao
nascimento dos dentes do bebê, poderão ocorrer alguns sintomas, como coceira e
abaulamento da gengiva, com aumento da salivação, estado febril e até as fezes
podem ficar mais líquidas. Para ajudar o rompimento dos dentinhos e melhorar
esse desconforto, deveremos oferecer ao bebê alimentos mais duros e mordedores
de borracha para massagear a gengiva.
Se os dentes
de leite são temporários, por que é importante tratá-los?
A presença dos
dentes de leite é muito importante porque prepara o caminho (guia) para a
erupção dos dentes permanentes, mantendo em equilíbrio harmônico o crescimento
das estruturas da face (dentes, ossos e músculos); proporciona uma mastigação e
deglutição adequadas dos alimentos e consequente digestão.
Um dente de
leite comprometido seriamente por um processo de cárie poderá levar a uma
infecção, acarretando a má formação do dente permanente. Além disso, quando
deparamos com crianças esteticamente comprometidas, percebemos que ocorrem
nelas uma dificuldade de comunicação e integração social.
No caso de
perda do dente de leite por trauma (bater a boca), qual procedimento deverá ser
tomado?
Se a criança
bater a boca, deverá procurar um odontopediatra, para o exame e a radiografia
da região atingida, fazendo uma avaliação do caso. Se houver trauma, guardar o
fragmento em soro fisiológico, para tentar o procedimento clínico de colagem.
Caso ocorra perda do dente, levar o mesmo, em soro fisiológico ou leite, ao
odontopediatra, onde será feita a avaliação do procedimento adequado.
O uso da
mamadeira estraga os dentes?
O uso da
mamadeira após a erupção dos dentes poderá levar a chamada cárie de mamadeira,
quando apresentar um uso descontrolado e contínuo. O fato de se adicionar outro
componente, como açúcar e cereais, leva a um aumento da cárie.
Também recomendamos que a mamadeira noturna seja suspensa tão logo erupcione o 1° dente. Caso haja dificuldade, poderá se oferecer água pura. Assim, a Academia de Pediatria Americana recomenda que o uso da mamadeira deverá ser interrompido dos 9 meses ao 1°ano de vida. Essa redução deverá ser gradual.
Quando deve
ser iniciada a escovação dos dentes de leite?
A escovação dos
primeiros dentes deverá ser iniciada assim que estes estejam erupcionando, com
escova infantil e de cerdas macias.
Antes da
erupção dos dentinhos, a boca e a gengiva do bebê já deverão ser limpas com a
ponta de uma fralda ou com gaze embebida em água filtrada.
Os hábitos de
higiene, aprendidos quando crianças serão levadas para a vida adulta.
A aplicação
do flúor deve ser iniciada na dentição de leite?
A aplicação de
flúor no consultório dentário deverá ser iniciada já na dentição de leite
(dentição decídua), assim que esta esteja completa por volta de 2 anos e meio a
3 anos de idade.
O flúor é um
dos agentes importantes na redução da cárie dentária (que é uma doença infectocontagiosa),
em conjunto com outros métodos de prevenção, tais como a escovação e a dieta
equilibrada, além do consumo de água fluoretada.
O uso da
chupeta (ou mesmo chupar o dedo) faz os dentes entortarem?
Sim. A chupeta
ou a sucção do dedo, leva a um desequilíbrio das arcadas dentárias e à má
posição dos dentes.
O hábito da
chupeta deverá ser interrompido por volta dos 3 anos de idade, quando a criança
já está consciente de suas vontades e não requer mais a compensação de sugar.
Portanto, devemos encorajá-la a deixar o hábito, sendo, às vezes, uma troca
agradável e consciente.
A retirada do
hábito de sucção do dedo requer mais consciência por parte da criança, força de
vontade e sua colaboração, que poderá acontecer um pouco mais tarde. Nos casos
mais severos, a avaliação de um psicólogo é recomendável.
O uso de
antibiótico pode manchar os dentes de leite?
O antibiótico que mais poderá levar a manchas nos dentes de leite é a tetraciclina, quando administrada durante a gestação em grande quantidade e longa duração. O mesmo pode acontecer para os dentes permanentes quando administrado à criança logo após o nascimento.